『常用方剂』理血剂>活血祛瘀>补阳还五汤>补阳还五汤新用(古方新用)

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    『常用方剂』理血剂>活血祛瘀>补阳还五汤>补阳还五汤新用(古方新用)

    人气:发表时间:2021-09-14
         作者:邢 桂 堂     单位:河北省承德县三家中央卫生院,承德县(067405)     关键词:     新中医990643 补阳还五汤出自清代王清任《医林改错》,由黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花构成。具有补气活血、疏导经络之功。主治半身不遂,口眼歪斜之症。笔者行使此方添味治疗众栽病证亦获良效。兹举例如下。     1 格林巴利综相符征     蔡某,女,9岁,弟子,1996年11月12日初诊。发热,消瘦,面黄,四肢痿废不必1个月。在某医院诊为格林巴利综相符征、众发性神经热。经治疗半个月,发热已退,双上肢功能稍恢复,前来吾院门诊治疗。症见:面白,消瘦,双下肢痿废不必,稍咳嗽,舌红、边有齿痕、瘀点、少苔,脉滑涩。证属气虚血瘀。治以好气活血,化瘀通络,方用补阳还五汤添味。处方:黄芪15 g,当归尾、红花各9 g,地龙、山茱萸各6 g,川芎3 g,桃仁、女贞子各10 g,蜈蚣1条,甘草3 g。每天1剂,水煎服,连服7剂。     二诊:面色红润,双腿可动,余症同前,病有首色,药已显效,守方又进7剂。     三诊:患儿双腿可仰能伸,精神转好,往地龙添麦冬、半夏各6 g。嘱其下地运动,强化锻炼,又进5剂后双腿可做下蹲、站立等行为。改用其他药调理善后,随访至今未复发。     按:格林巴利综相符征属中医痿证周围。当代医学认为病毒微生物感染神经所致。辨证当属邪气侵袭经络,日久耗气伤血。气虚血瘀是主要病机,气虚不荣,则面黄消瘦;气走则血走,血不达四肢则双腿痿废不必,血瘀不润筋脉则肢体不动。方中黄芪补气固涩,当归尾活血补血,赤芍、地龙、桃仁、红花和血化瘀通络,山茱萸补肾固涩,女贞子滋肾通阳,蜈蚣引药入经,甘草和中调脾胃。全方补气固涩,活血化瘀,扶正不留邪,化瘀不伤正,取效甚捷。     2 颜面神经热     何某,男,56岁,1996年5月10日诊。口眼歪斜,面部发冷、麻木感1个月。以中西药并针灸治疗3周,未改善而前来就诊。症见:口唇鼻眼向左侧歪斜,闭嘴时露齿,流涎,闭现在时眼裂添宽露睛,鼓颌漏气,面部肌肉抽动,皱眉额纹左侧湮灭。患侧咀嚼无力,眼睑下垂,舌紫黑、苔腻,脉濡细。诊为中风(中经络)。邪中经络,形成血瘀。治以好气活血,祛风活络,方以补阳还五汤添味。处方:黄芪30 g,赤芍、桃仁、白附子各10 g,红花9 g,防风、当归各12 g,全蝎、地龙各6 g,每天1剂,水煎服,5剂。     二诊:流涎、饮泣缩短,面抽次数亦减,可闭现在皱眉,能咀嚼但无力。上方添钩藤8 g,陈皮12 g,续服5剂。     三诊:口眼鼻歪斜基本湮灭,面部仍有麻木,又服10剂,互助其它药物调理1月而愈。     按:本例证属风邪侵犯头面部经络,邪入肌肤则麻木不仁;风邪中络,日久耗气伤血,引血动风;邪之所凑,其气必虚,血液倚赖气的推动,气虚则血瘀,血虚动风则口眼歪斜,肌肉抽动;气虚不克固涩则流涎饮泣面瘫,咀嚼无力。气为血帅,治以好气活血祛风通络。本着治风先治血,血走风自灭的原则,在原方基础上添白附子祛风活络,防风祛风解外,引药上走直达病所。二诊时添钩藤入肝经祛肝风,泻肝热,陈皮燥湿化痰。全方祛痰以补气,活血兼祛风,祛邪不伤正,诸药相符拍,标本兼顾,故获良效。     3 颅底骨折后遗症     吕某,男,18岁,1998年7月8日初诊。患者在课余时间打篮球,攀登球架时球架倒地砸伤头部,某医院诊断为颅底骨折,经手术后转危为安。入院1个月好转带药出院。又治疗3个月,仍遗有头痛,现在呆,轻度口歪,头晕、眼花、失眠难忘、耳聋、耳鸣等后遗症。前来吾院门诊。症见:症如前述,舌淡红、舌体瘦、边有齿痕、苔黄,脉细涩。证属血瘀脑络。治以好气活血,方用补阳还五汤添味。处方:黄芪30 g,夏枯草、当归各12 g,赤芍、地龙、桃仁各10 g,红花9 g,钩藤、川芎、全蝎各6 g。每天1剂,水煎服,5剂。     二诊:头痛头晕、耳聋耳鸣减轻,夜可入睡4幼时,记忆改善,余症同前。效不更方,守方调治又进10剂巩固疗效。4周后家长来院告知各症均愈,仍有外情凝滞,少言寡语,患者不愿再服汤药改服其他药调治。     按:头为元神之府,脑主神明,居于巅顶,不受任何侵袭,头颅外伤当属血瘀,络脉受阻,则头痛、头晕,血不充现在则眼花现在呆,气不上荣则痿靡,瘀久生风则口歪,口、耳、现在、头面均离不开血的运走,靠脑的主宰与支配。治以好气活血,化瘀通络,兼清肝热,方用补阳还五汤添夏枯草,清肝热,祛肝风,可明现在聪耳不伤正气。抓住瘀血病机施治,故获良效。     (收稿日期:1998-11-23)